贵阳公立医院综合改革全覆盖

　　近日从贵阳市卫健局获悉，截至目前，全市辖区内75家公立医院全部纳入综合改革试点医院，全面实现了全市公立医院综合改革100%全覆盖。

　　这75家公立医院包括：妇幼保健机构及监狱医院等政府办公益一类20家、政府办公益二类包括省医等省级医院在类的36家、国有企业全资所有的公立医院17家、军队武警办医院2家。

　　据了解，2012年，开阳县被首批纳入全国311个县级公立医院综合改革试点县。2014年，息烽县、修文县和清镇市相继被列入国家第二批县级公立医院综合改革试点县，随后全市8家县级公立医院全部纳入改革医院。2015年，贵阳市被确定为第三批公立医院改革国家联系试点城市，将43家城市公立医院纳入公立医院综合改革。2017年按照国家、省要求又将贵州省王武监狱医院等23家公立医院纳入贵阳市第二批公立医院综合改革。同时，根据相关要求，全市所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），对公立医院取消药品加成后减少的合理收入，原则上通过调整医疗服务价格、降低医院运行成本和举办主体按照国家有关政策加大投入等方式予以补偿。

　　贵阳市在改革过程中根据实际情况实行分类指导、同步推进，通过动态调整医疗服务价格、建立合理补偿机制，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间。据悉，贵阳市自2012年改革以来前后通过三次优化调整了医疗服务价格，对部分体现医务人员技术、劳务价值的诊疗项目价格进行调整，降低大型检查、检验项目费用，在保证群众负担不增加、公立医院良性运行、医保基金可承受的前提下，逐渐理顺医疗服务比价关系。并按照谁举办谁补偿的原则，省级医院由省财政厅补偿，市级医院由市财政补偿，区县级医院由区县级财政补偿，逐步建立新的运行机制，提高医院的运行效率。

　　同时，通过分类指导开展医联体建设，在城区内推进城市医疗集团建设，优化城区医疗资源配置。在城区推进以省人民医院、贵州医科大学附属医院和贵阳市第一人民医院牵头、区级医院为枢纽、乡镇卫生院和政府办社区卫生服务中心（简称基层医疗机构）为基础的城市医疗集团建设，城市医疗集团纵向延伸到基层医疗卫生机构，实行网格化管理服务。打造专科联盟建设，加快优质资源纵向流动，由辖区三级医院根据各自优势专科资源组建专科联盟，相继成立了贵阳市妇幼儿童、口腔、骨科、传染病、职业病等一批专科特色医联体，形成补位发展模式，实现优质医疗资源下沉。建设县乡村一体化的紧密型医共体，全面提升基层服务能力，以区（县）医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室（站）为基础的县乡村一体化医共体建设，通过统一财务集中核算管理、实行药品统一集中采购、统一业务管理、统一绩效考核办法，进一步促进了基层首诊，提升基层医疗服务量。通过分类指导不同级别的医院开展医联体建设，通过医联体内医务人员的双向流动、双向转诊，努力实现专家和病人双下沉，牵头医院质量和效率双提升，基层医疗机构业务和管理能力双增强，群众满意度和医疗服务质量双改善。（记者 常青）