疫情无情医保暖心 “服务”送上门助力低保户

　　群众有需求，医保必回应。近日，开阳县医保局服务窗口工作员杨燕接到了一通从广州打来的“求助”电话，电话那端语速很快，且伴有焦虑哭泣声，在耐心询问下得知，“求助者”是一位叫陈祥林的患者妻子，该患者家住贵阳市开阳县高寨乡高寨村新寨二组，属低保户，不幸患肺癌并已转移到脑部，于2020年2月初转往广州中医药大学金沙洲医院进行救治。在金沙洲医院就诊中，患者被告知该医院是国家医保平台定点医疗机构，但因城乡居民医保系统整合，目前尚未纳入贵阳市城乡居民医疗保险（原新农合）“即时即报”系统范围，导致陈祥林就诊时不能享受现场报销。杨燕一听对方的难处，深知对于这个低保家庭，自行垫付巨额医疗费用无疑是雪上加霜，顿时着急了，放下电话后，及时向相关领导汇报，并积极多方协调，将陈祥林就诊的广州中医药大学金沙洲医院增加到贵阳市城乡居民医疗保险（原新农合）“即时即报”报销系统中，确保该患者能享受现场报销。

　　面对县医保局一行人的暖心问候 陈祥林妻子不禁转身拭泪

　　此后，杨燕一直对患者陈祥林的医保报销及病情治疗情况放心不下，2020年2月11日再度与患者妻子电话联系，获知因医院医保系统出现问题，无法对其进行“即时即报”，该患者已于2月10日多方借款，自费结账办理出院返回开阳县高寨乡家中，得知此消息后，立即向医保局领导汇报，考虑到此家庭属低保户，且有因病致贫的风险，由于疫情防控期间“封闭管理”的特殊性，开阳县医保局决定组织相关人员采取“送服务”上门的医保经办方式，以确保该患者垫付费用能得到及时报销。当天，县医保局一行驱车来到陈祥林家中，局领导亲切与其妻子进行交流，询问了其病情，并鼓励其安心养病，配合治疗，且叮嘱家人要细心照顾，有困难共同想办法解决，争取让患者早日康复，一边是无情的病魔，一边是暖人心的话语，此时陈祥林的妻子感动得热泪盈眶。

　　同时，医保经办人员将陈祥林就诊相关资料进行现场审核，此次陈祥林就诊发生费用总金额为42268.21元，符合政策范围内报销费用为31517.69元，经“三重医疗保障” 报销金额为28717.24元（其中基本医疗报销18070.61元、大病保险报销4112.23元、医疗救助6534.40元），符合政策范围内报销比例达91.11%。并立刻电话联系单位工作人员针对该患者的疾病，为其办理了门诊慢性病登记。

　　县医保局一行人与陈祥林妻子贴心交谈

　　疫情无情，人有情。陈祥林的事件只是个例，面对新冠肺炎疫情带来的严峻形势，开阳县医疗保障局始终与疫情抗战保持同频共振，全面动员、迅速行动、全力奋战，积极投身疫情防控第一线，着力做好民生服务工作，确保“战疫”期间广大群众“就诊无顾虑”医疗保障。

　　同时，疫情期间，为最大限度减少人员聚集，防止群众流动传染风险，开阳县医保局推行了“不见面办”“及时办”“便民办”“延期办”“放心办”等5类利民举措，做到内防输入、外防扩散，充分发挥了医疗保障职能作用，确保疫情防控与服务群众两不误。（记者 刘娟 刘江丽）