国际在线贵州消息(记者 周娴):12月26日,记者从安顺市医疗保障事业“十四五”发展成效新闻发布会上获悉,过去五年,安顺市基本医疗保险参保率持续稳定在95%以上,超过254万群众享有基本医保保障。五年来,安顺市医保报销152.5亿元,惠及4301万人次,群众就医负担切实减轻,医保服务便捷度显著提升。

发布会现场 摄影 陆丹
“十四五”期间,安顺市牢牢兜住全民参保底线,通过取消参保户籍限制、允许职工医保个人账户为家人代缴居民医保费等措施,实现了“应保尽保”。截至2025年11月,安顺市医保基金累计结余59.09亿元,运行平稳安全。
安顺市门诊保障力度加大,居民普通门诊年度支付限额提高,报销比例上升,累计减轻群众门诊负担18.76亿元;通过国家组织药品和医用耗材集中带量采购,全市已落地913个药品和90类耗材,平均降价超50%,仅冠脉支架、胰岛素等品种每年就为患者节省费用数千万元;实现医疗救助市级统筹后,累计救助380.36万人次,支出7.74亿元,筑牢了防返贫底线。
为管好用好医保基金,安顺市建立多方联动的基金监管机制,聘请社会监督员,常态化开展各类检查,五年来,共检查定点医药机构6357家次,追回违规使用的医保基金1.53亿元,以“零容忍”态度打击欺诈骗保行为。
医保数字化转型让服务触手可及,目前,安顺市医保码激活率达95.14%,定点医药机构已全面支持;部署900余台服务终端,实现“刷脸”结算;12家医院上线移动支付,结算排队时间大幅缩短。群众通过“安顺医疗保障”微信公众号,可轻松办理参保缴费、家庭共济等高频业务。
服务网络也延伸到群众家门口,安顺市建成1300余个基层医保经办服务站点,打造“15分钟医保服务圈”,全面上线49个统一医保政务服务事项实现“全省通办”;住院费用跨省异地就医直接结算率从2021年的25.19%提高到2025年的82.16%,多项业务办理时限压缩,如门诊慢特病待遇认定可线下即时办结。
此外,安顺市还全面推行以DIP为主的医保支付方式改革,覆盖全市各级定点医疗机构,通过改革,引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为。在紫云县开展的医共体医保总额付费试点初见成效,有效控制了医保基金支出。
发布会上,针对公众关心的参保和集采问题,医保部门负责人进行了详细介绍。对于巩固参保覆盖面,未来,安顺市将持续优化缴费服务,线上线下渠道并行,并对特困人员、低保对象等困难群体给予精准参保资助。同时,严格执行全省统一的医保待遇政策,让保障更加公平可及。
安顺市已建立参保激励约束机制,对连续参保、未发生报销的居民,提高其大病保险支付限额作为奖励;对中断参保或欺诈骗保的人员,则设置待遇等待期或提高大病保险起付线,以此鼓励持续、诚信参保。
在药品耗材集采方面,医保部门将持续加强全流程管理,确保中选产品进得了医院、供得上货、用得到患者,让降价惠民成果落到实处,让群众长期用上更多质优价宜的药品和医用耗材。
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